Меню
12+

Газета «Красное знамя» Киржачского района Владимирской области

18.06.2021 12:32 Пятница
Категории (2):
Если Вы заметили ошибку в тексте, выделите необходимый фрагмент и нажмите Ctrl Enter. Заранее благодарны!
Выпуск 41 от 18.06.2021 г.

Больные темы киржачского здравоохранения

Автор: А. Старун.

27 мая в рамках очередного заседания СНД г. Киржач пятого созыва состоялась встреча народных избранников с главным врачом Киржачской районной больницы В. В. Крутовым. Тема медицины для нашего города – не просто животрепещущая, но по-настоящему, простите за каламбур, больная, и острых вопросов было обсуждено немало.

О бедной вакцине замолвите слово…

- Какова динамика заболеваемости ковидом по Киржачскому району?

- Если сравнивать с минувшим и началом текущего года, то ситуация, конечно, лучше. Раньше на наблюдении у терапевта находилось около 150 человек, в апреле эта цифра снизилась до 50. Сейчас опять цифра опять несколько выросла – до 100 человек. Мы связываем этот скачок с открытием дачного сезона. По предписанию Роспотребнадзора, дачников мы также обязаны брать под наблюдение и оказывать им бесплатную помощь.

Кстати, в связи с этим стоит поговорить о вакцинации. На данный момент мы привили около 3000 человек, хотя по планам к 1 июня должны были привиться около 18000. Ежедневно должны вакцинироваться не менее 50 человек, но таких цифр нет. Люди не понимают – при поражении коронавирусом восстанавливается только половина лёгких. А остальное замещается соединительными тканями, перестаёт функционировать. Кроме того, вирус действует на нервные клетки, и через несколько лет мы предполагаем гигантский рост вызванных им деменций. Уже сейчас у переболевших отмечаются сильные депрессивные расстройства и апатия. Поэтому нежелание вакцинироваться я иначе как мракобесием назвать не могу.

У меня есть коллега, который работает в «красной зоне», и он уже трижды переболел ковидом, лежал с пневмонией – сформировавшийся у него после болезни иммунитет оказался нестойким. А вот иммунитет, появляющийся после вакцинации, в частности «Спутником-V», остаётся надолго – у контрольной группы он сохраняется уже больше года. Причём устойчивость к вирусу может появиться уже после первой прививки, просто это гораздо менее гарантировано. О возникновении иммунитета можно уверенно говорить только на 21 день после второго этапа.

В той же Италии на вакцинацию гигантские очереди, в приоритете – пожилые люди; знакомая специально приезжала оттуда в Россию, чтобы привиться, поскольку до неё бы очередь дошла только в следующем году. А у нас в стране три вакцины, сейчас выходит четвёртая, а люди при таком разнообразии не хотят прививаться. Для справки: «АстраЗенека» второй компонент для производства своей вакцины закупает у России, только об этом почему-то никто не говорит.

Уровень вакцинации у нас низкий, и повысить его только своими силами, без участия общественности, больница не сможет. Практически каждый день я общаюсь и с администрацией, и с руководителями предприятий, бью тревогу – но, видимо, на людей влияет несколько неверное освещение противоковидной кампании в СМИ и Интернете. Я лично езжу по предприятиям, разговариваю с простыми рабочими, однако, к сожалению, там, где в процесс не вмешивается руководство, это не работает. Для примера, в Александровском районе – новый главный врач, который стал активно работать с администрацией, и за счёт этого колоссально увеличился объём вакцинации. В день приходят на каждый стационарный пункт вакцинации больше ста человек. То есть только участие властей и общественности помогает в этом деле.

Да, хочу ещё поднять вопрос вакцинации малоподвижных людей, которые не могут выйти из дома. Я никак не добьюсь получения списков таких людей, чтобы к ним пришла медсестра и сделала прививку. Обращался и в социальную службу, и в комплексный центр – они дать информацию не могут. Прошу посодействовать в получении таких списков.

- Как сделать анализ крови на антитела после вакцинации от коронавируса?

- Исследование на антитела убрали из бесплатных медицинских услуг неспроста – оно совершенно не нужно. Дело в том, что иммунитет после прививки формируется на неизменные участки вируса – достаточно маленькие по размеру, и человек может рассчитывать на устойчивость не только к нынешнему штамму вируса, но и к новым его разновидностям. Логично, что уровень антител, необходимый организму, чтобы «запомнить» эти участки, достаточно низкий. И уровень антител после вакцинации не покажет истинную картину. Но если вы хотите всё же провести такое исследование, его можно сделать на платной основе.

- А как можно получить сертификат о прививке от ковида? На руки его не выдают, но при этом в некоторых случаях требуется его предъявление.

- Официально его получение не предусмотрено, однако пользователи Госуслуг, прошедшие второй этап вакцинации, могут скачать сертификат со страницы сервиса. В поиске надо забить слово «вакцинация» и в выпадающем списке выбрать: «Вакцинация от COVID-19. Дневник самонаблюдения». Там и будет лежать ваш сертификат. Единственный нюанс – сделать это через клиент Госуслуг на телефоне не получится, обязательно надо использовать браузер.


О квартирном вопросе и прочих человеческих склонностях

- Неизменная проблема Киржачской ЦРБ – дефицит кадров. Вы можете перечислить, каких конкретно специалистов не хватает на сегодняшний день?

- Порядка десяти терапевтов, трёх педиатров. Медсестёр всех направлений – очень много, несколько десятков. Узкие специалисты есть. Получается, что больница у нас красивая, чистая, но пустая.

- А с медицинским обслуживанием в образовательных учреждениях каково положение вещей?

- Здесь проблема тоже упирается в кадры. Мы выходим из этой ситуации так: к каждому учреждению мы прикрепляем конкретного педиатра и медсестру, и они, помимо своей работы, обслуживают учреждения в том объёме, в каком это возможно.

- Какие меры будут предприниматься для восполнения нехватки специалистов?

- Для начала скажу, что исток всех проблем больницы я вижу как раз в недостатке кадров – от оказания медпомощи до проблем с лекарствами. Вот оборудованием, в том числе редким, больница оснащена прекрасно – например, есть лазерный литотриптор, компьютерный томограф – а работать на нём некому. Недавно было селекторное совещание с министерством здравоохранения, где показали статистику по врачебному и среднемедицинскому составу. С 2018 года количество медиков по стране неуклонно падает – это связано с тем, что старшее поколение увольняется по возрасту, а молодые не приходят, поскольку профессия врача сейчас не является привлекательной, в неё идут только фанатики.

Есть такое понятие – дорожная карта; по ней врачу вместе со всеми стимулирующими выплатами и оказанием услуг на платной основе полагается не больше 50 тысяч, медсестре – не больше 25 тысяч. Сколько бы люди ни перерабатывали, больше этой суммы они не получат. Поэтому и уходят в частные медцентры – там такого ограничения нет.

Кстати, существует стандарт обеспеченности постоянно проживающего населения медицинскими услугами. Однако летом нагрузка на медиков увеличивается в разы за счёт дачников, которые на территории района не зарегистрированы, но услугами здравоохранения пользуются. А сейчас в связи с пандемией некоторые дачники живут здесь круглогодично. Но финансирование выделяется только на официально зарегистрированных жителей района.

На скорой помощи 4 года назад были увеличены зарплаты, что позволило доукомплектовать штат. Однако сейчас этих денег – 40 тысяч – в связи с инфляцией уже перестаёт хватать, и опять начинается отток фельдшеров. Летом вместо четырёх бригад у нас будет максимум две – и с уходом в отпуск это связано лишь отчасти.

Как мне кажется, произошло извращение идеи дорожной карты — она должна была фиксировать минимальный порог заработных плат, а получилось – ограничивает верхний. Когда я только получил назначение на должность главврача Киржачской ЦРБ, было инициировано заседание областного Заксобрания; в планах было поднятие дорожной карты на наш и соседние районы, но, к сожалению, почему-то к концу года этот вопрос заглох. Если проблему финансирования не решить, то я понятия не имею, как нам удержать нынешних и привлечь новых специалистов. А посодействовать с этим может только губернатор.

В Московской области больницы с распростёртыми объятиями встречают специалистов, а зарплаты у нас неконкурентоспособны. Вот, например, доктор Кравченко, который продолжает делать у нас плановые операции, но практикует в столице – а ведь врач, который приезжает только оперировать, и врач, ведущий пациента в постоперационный период – это совершенно разное. Или доктор Фоминых, которая ушла из-за того, что мы не смогли квартиру, находящуюся в собственности больницы, передать в её личную собственность из-за бюрократических препон. Сейчас она работает в Московской области, где и зарплата другая, и ей предоставили жильё.

Половину своего рабочего времени я, по сути, занимаюсь подбором кадров. Колл-центру дано задание мониторить все существующие базы, обзванивать все появляющиеся объявления. Ежедневно я отслеживаю, сколько человек было обзвонено, сколько предварительно согласились на собеседование. Но, допустим, мы нашли врача, он приехал, мы можем ему компенсировать квартплату. Однако жилого фонда у нас нет. На данный момент в распоряжении имеется только одна квартира, которую мы можем предоставить для проживания – это несопоставимо с дефицитом сотрудников.

При этом основная проблема даже не с докторами, а с медсёстрами. Парадокс: врачу компенсируется 15 тысяч на квартплату, а медсестре – 8 тысяч, поэтому их найти ещё сложнее. Мы поднимали в Заксобрании и вопрос льготной ипотеки – есть такая областная программа, но под неё не подпадают земельные участки, строительство своего дома, а ведь это могло бы стать одним из вариантов привлечения сотрудников.

- Медработников постоянно не хватает – но ведь в медицинских вузах и училищах нет недобора…

- В образовательных учреждениях – нет. У нас проходят практику студенты Александровского медицинского колледжа, я с ними общаюсь по поводу дальнейших планов. И 99 % учащихся старших курсов уже знают, где будут работать – как называется этот город, догадаться несложно. Кстати, сейчас колоссально сократилось количество бюджетных мест, и попасть на бесплатное обучение очень сложно, а деньги на учёбу есть не у всех. Поэтому проблема недостатка персонала – системная.

- А депутат Заксобрания Пронина – сама медик – в курсе ситуации?

- Именно по её инициативе у нас и практикуются студенты Александровского колледжа. Но дальше практики дело не идёт. Кстати, сейчас свою лепту в ситуацию вносит и ковид – из-за него востребованы медработники даже без сертификата; они идут работать санитарами и получают коронавирусные выплаты, с которыми зарплаты наших врачей тягаться не могут. И во всех пограничных с Московской областью районах – похожая ситуация в здравоохранении.

- Может быть, стоит обратить внимание на медицинские образовательные учреждения, находящиеся дальше от столицы?

- Мы разослали обращения во все вузы и училища, но пока ответа нет.


Как работает единый номер

- Расскажите о новой системе записи к врачам.

- Мы создали колл-центр, но дают о себе знать стереотипы, люди пока не привыкли к такой системе. Поясняю: номер – единый, 2-31-44. Звоните и если знаете внутренний номер – списки мы везде публиковали – набираете дополнительно его. Если не знаете, просто остаётесь на линии и сообщаете оператору, что вам требуется – соединиться с кем-либо, записаться к врачу, вызвать врача на дом и т. д.

Бытует мнение, что к врачам стало трудно записаться, однако это не так – просто люди по привычке звонят в регистратуру, а не по единому номеру. Хотя способ записи по телефону вообще уже уходит в прошлое. В той же Московской области население предпочитает записываться на удобное для себя время через Госуслуги, например, или через специальный портал. Во Владимирской области это портал регистратура33.рф, расписание там выкладывается в реальном времени, у нас с этим проблем нет.

Пожилые люди по старинке предпочитают приходить в регистратуру. Так вот, помимо этого, мы отладили и запустили работу с инфоматом; можно не стоять в очереди, а подойти к нему – там есть все инструкции, нажимаете на кнопку и записываетесь к нужному врачу на нужное время.

Пора менять свои привычки, привыкать к новым технологиям. Без их использования мы не справимся с тем комплексом проблем, который имеем.


О скорой помощи и вызовах на дом врачей

- Насколько скорая помощь обеспечена транспортом?

- Обеспеченность автомобилями полная, и появляются ещё машины – в этом году будет новое поступление.

- Почему на вызовы приезжают фельдшеры, а не врачи?

- Не совсем понял вопрос. Если это касается скорой помощи, то у нас по нормативам выезжают прежде всего фельдшерские бригады. Выезд врачебной службы возможен, но конкретных указаний насчёт этого нет. Если же речь идёт о вызове на дом врача, то здесь тоже вопрос упирается в нехватку людей. Поскольку коронавирусная инфекция никуда не делась, врачи в первую очередь привлечены к уходу за больными средней тяжести, проходящими лечение на дому. Поэтому для разгрузки врачебной службы была организована фельдшерская служба неотложной помощи – на эту тему ещё в прошлом году было распоряжение облдепартамента здравоохранения. Причём в первую очередь привлекаются фельдшеры, работающие в ФАПах; половину дня они находятся на рабочем месте, а вторую – в бригаде. Людям приходится работать на две-три ставки, но, тем не менее, эту услугу мы организовали.


Медицина, лето и автобусы

- В плане здравоохранения в очень плачевном состоянии находится микрорайон шёлкового комбината. На протяжении только этого года уволились два терапевта из троих; оставшийся врач на данный момент находится на больничном. В силу этого многие маломобильные люди, у которых нет возможности посещать другие медучреждения, остаются без медицинского обслуживания. А те самые фельдшеры, о которых вы упоминали, не приезжают – при попытке вызвать их на дом диспетчер предлагает родственникам больного прийти в поликлинику, к которой он прикреплён, и взять там рецепты. Выходит, что пациенты получают назначения медикаментов заочно, и уже были случаи, когда больным становилось плохо после такого «лечения».

- Ситуация с терапевтами – жители микрорайона это подтвердят – ежегодная. Два доктора, про которых вы упомянули, весной увольняются, чтобы провести время с родственниками, а осенью – возвращаются на работу. В мкр. Красный Октябрь тоже уходят двое терапевтов. Это общая проблема летнего периода.

- Население мкр. Красный Октябрь просит вернуть в поликлинику стоматолога, это возможно?

- Да, конечно, вернём. Откроются сразу два кабинета – детский и взрослый.

- Хоть это и не в компетенции городского Совета, однако известно, что жители деревень, прикреплённых к амбулатории, из-за плохого транспортного сообщения обращались к вам с просьбой о прикреплении их к ЦРБ. Что вы можете на это сказать?

- У нас в амбулатории два врача обслуживают одно поселение. А в ЦРБ в настоящий момент на 9 ставках работают 2,5 человека. И если я сейчас дам распоряжение каким-то деревням открепиться от обслуживающего их доктора и добавлю дополнительную нагрузку людям, которые и без того перегружены в пять раз, это приведёт только к тому, что эти врачи уволятся. Ну, а повлиять на работу общественного транспорта я не могу никак.


Memento mori

- Кем и за чей счёт должна производиться транспортировка тела умершего человека в морг?

- Данный вопрос регулируется Федеральным законом 8-ФЗ. Если смерть произошла в стационаре, доставка до морга осуществляется за счёт больницы. Если же человек скончался в любом другом месте, транспортировка в обязанности больницы не входит – ни за счёт бюджетного финансирования, ни за счёт ОМС.

- А в автопарке больницы имеется санитарная машина для транспортировки тел умерших?

- Нет.

- А ведь во многих городах есть практика предоставления такой услуги – особенно сейчас, когда люди погибают от коронавируса.

- Да, такая практика существует, но ведь она тоже требует финансирования. А если я дам распоряжение на организацию такой службы, то с меня потом потребуют отчёта, куда я трачу финансирование. Это нецелевое расходование средств.

- Сделайте платное предоставление услуг, тоже ведь способ заработка денег.

- Я не могу заставить сотрудников этим заниматься даже в рамках платных услуг – они все заняты другой деятельностью.


Вопрос со льготными лекарствами по-прежнему насущен

- Как решается вопрос по обеспечению бесплатными медикаментами региональных льготников, в частности, астматиков?

- Дело в том, что раньше выделяемые на лекарства средства делились на три части: это финансирование льготников из федерального бюджета, финансирование льготников из регионального бюджета и деньги, выделяемые непосредственно учреждениям здравоохранения на целевые закупки препаратов для конкретных пациентов. С начала этого года облдепартамент функцию обеспечения населения медикаментами по третьему пункту взял на себя и перешёл на централизованные закупки, в связи с чем возник достаточно большой люфт, и люди остались без препаратов — лично я считаю, что какие-то деньги должны выделяться медучреждениям, поскольку централизованные закупки не могут позволить оперативно удовлетворять возникающие потребности в лекарствах. Но, тем не менее, распоряжение продолжает действовать, из-за чего мы и оказались в этой ситуации. Плюс закупка медикаментов в нынешнем году осуществлена позже – это связано с определёнными процессами в налоговом департаменте. Тем не менее, все документы, все заявки, все реестры, которые требуются от больницы, мы подали в нужное время. Проблемы в полной мере это, правда, не решает, и возникающие вопросы мы решаем в индивидуальном порядке – например, созваниваемся с главврачами других больниц, в которых отсутствующие у нас лекарства имеются. Но глобально это проблему, конечно, не искореняет, и мы всё же ждём какого-то ответа от облдепартамента по исправлению ситуации.


Больничные будни

- Есть ли возможность перенести кабинеты хирурга и травматолога на первый этаж?

- Кабинет травматолога перенесён на второй этаж временно, в связи с ремонтом в приёмном отделении. Потом мы его вернём обратно. Что касается кабинета хирурга, в планах ремонт всей поликлиники при ЦРБ, и мы рассмотрим вопрос с перемещением его на первый этаж, хотя обещать этого я не могу.

- Каковы планы развития ЦРБ как в отношении ремонта, так и в отношении повышения качества медицинских услуг?

- Сначала о ремонте. Как я уже сказал, ожидается ремонт поликлиники. Он должен был начаться раньше, но средства почему-то ещё не выделены. Вся проектно-сметная документация имеется; как только получим деньги, приступим к процессу. Планируется ремонт стационаров – в частности, терапевтического и онкологического дневного отделений, педиатрического стационара. Также в планах – строительство 4 ФАПов.

- Когда будет открыто отделение детского стационара?

- Отделение отремонтировано; в настоящий момент происходит его лицензирование. Но назревает другая проблема: работавшие там медсёстры, когда в прошлом году начинался ремонт, уволились, чтобы снова выйти после его завершения. Однако сейчас возвращаются на свои места не все, существует недокомплект персонала.

- А межрайонное урологическое отделение формируется?

- Как функционального образования его нет. Но по факту мы оказываем высокоспециализированную межрайонную помощь всем нуждающимся.

- Что скажете об организации доступа частных автомобилей на территорию больницы? Например, человек сломал ногу, но машину, на которой его привезли, остановили на посту, а дальше приходится транспортировать его своими силами. Киржачане сталкивались с такими проблемами.

- Сейчас этот вопрос решён – на КПП организована выдача одноразовых пропусков. В приёмном отделении его гасят – и всё, никаких проблем. Проблемы есть в том, что нужно объезжать здание больницы из-за ремонта, но это временные трудности, которые необходимо перетерпеть.


Заключение

По итогам беседы было решено предложить Совету народных депутатов района объединить усилия с городским СНД и отправить совместное обращение в Законодательное Собрание и губернатору области с просьбой оказать содействие в разрешении ситуации. Положение со здравоохранением в районе чрезвычайное, но отрегулировать эту проблему на местном уровне просто не хватает ресурсов.

Добавить комментарий

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные и авторизованные пользователи. Комментарий появится после проверки администратором сайта.

42