В Законодательном Собрании Владимирской области

«Малоинформативные» цифры

Проведение независимой оценки условий предоставляемых жителям области услуг в сфере культуры, охраны здоровья, образования и социального обслуживания и отчет губернатора по этой теме – процедура обязательная, она предусмотрена законом. Экспертами выступают члены специально созданных по каждому из направлений Общественных советов и сами жители, высказывающие свое мнение в ходе анонимного анкетирования. Свои выводы аналитики предоставляют в соответствующие департаменты областной администрации. В числе специалистов, привлеченных к проведению независимой оценки – детский омбудсмен Геннадий Прохорычев, председатель ассоциации родителей детей-инвалидов Свет» Любовь Кац, член совета Общественной палаты и директор библиотеки для детей и юношества Татьяна Сдобникова, доктор филологических наук, профессор, член Владимирской областной коллегии по культуре Виктор Малыгин, член Врачебной палаты Владимирской области, директор Владимирского медицинского колледжа Инна Морозова и другие.

На основе независимой оценки экспертов формируется отчет губернатора. На заседании комитета его представлял первый заместитель губернатора, курирующий социальный блок, Сергей Шевченко. Присутствовали также руководители профильных департаментов.

Доклад, в основном, состоял из сухих и малоинформативных цифр. Самыми распространенными оказались претензии к обеспечению доступности услуг для людей с ограниченными возможностями. Еще одно «узкое место» — информационное сопровождение: на официальных сайтах учреждений, да и оффлайн зачастую сложно найти актуальное расписание нужных специалистов, график работы служб, контакты и т. п.

По итогам исследований сформированы рейтинги учреждений, а в отношении их руководителей в зависимости от результатов приняты поощрительные меры или дисциплинарные взыскания.

Предмет оценки далек от чаяний людей

Вновь, как и в прошлом году, участники обсуждения отметили существенный недостаток мониторинга – формулировка закона предписывает им оценивать не сами услуги, а только условия их предоставления. Это провоцирует акцентироваться порой на второстепенных вещах, а не на сути.

- Опросник не отражает реального положения вещей. Люди жалуются на то, что невозможно записаться на прием к врачу, особенно по Интернету, что в поликлиниках огромные очереди, что специалистов не хватает, а в анкете им предлагают отвечать на вопросы о том, есть ли в холле кулер и информационные таблички на шрифте Брайля. Не об этом нужно говорить, а о том, что государственная политика в сфере здравоохранения в области не исполняется, — отметил председатель комитета по социальной политике Сергей Бирюков.

Депутаты постарались подойти к обсуждению несколько шире, чем предполагал формальный подход отчета, вывести разговор на системные проблемы. Говорили о затягивании сроков строительства ФАПов, о недостаточном обеспечении медиков средствами индивидуальной защиты, о коммерциализации здравоохранения. Сергей Бирюков привел показательный пример: в главной клинике региона – ОКБ – сокращены заместители, но введена должность главного врача по коммерческой работе. ПЦР-тестирование на коронавирус и КТ-диагностика все больше переходят в поле деятельности частных клиник.

Мимо пандемии не пройти

Депутат Лариса Емельянова выразила сомнения в достоверности официальной статистики:

- В отчете за 19 октября указано наличие 126 свободных ковид-коек. А накануне, 18 октября, фельдшеры «скорой» мне говорят, что свободных мест нет вообще. Пациентов даже с 75 % поражением легких везти некуда. Их оставляют дома на участкового терапевта. Никакого разделения потоков тоже в реальности нет – все в одной очереди. Машины «скорой» не имеют запаса кислорода, и тяжелого больного из Владимира, где нет мест в ковид-госпиталях, в районную больницу просто не довезти.

Директор департамента здравоохранения Елена Утемова ответила, что о проблеме с кислородом руководство «скорой помощи» не заявляло, а всем пациентам с подозрением на коронавирус обязаны выдать некую «форму 057» на бесплатное прохождение компьютерной томографии. Замглавы региона признал, что трудности со средствами защиты действительно возникали, однако теперь эти проблемы решены, и облздрав ведет постоянный мониторинг ситуации. Что касается коммерциализации медицины, то частные и государственные медицинские учреждения «имеют по закону равные права».

Остановить коммерциализацию!

Вице-губернатор Сергей Шевченко добавил: государственная система здравоохранения сейчас не справляется с диагностикой, и привлечение к этой работе частных клиник необходимо.

- Мы снова вынуждены констатировать, что отчет весьма формальный и не отражает реальных проблем, которые по-настоящему волнуют людей. Безусловно, есть закон, согласно которому отчет составляется по условиям предоставления услуг. Но все равно этот важный документ мог бы быть более глубоким – эксперты собрали достаточно информации для анализа. В своих рекомендациях мы указываем на это. Мы просим принять меры по недопущению дальнейшей коммерциализации системы здравоохранения, исключить переадресацию пациентов на диагностику в частные клиники. Также мы говорим о необходимости обеспечить оказание медицинской помощи в безопасных условиях: разделять потоки, брать тесты на дому и пр., - прокомментировал позицию членов комитета Сергей Бирюков.

Повышать зарплаты не имеют права…

Парламентарии попросили разъяснить ситуацию с кадровым обеспечением областного здравоохранения. Не секрет, что регион остро нуждается в медицинских специалистах.

- Кадры – это самая большая проблема. Особенно не хватает узких специалистов. Сейчас это «штучный товар», извините за такое слово. К тому же многие работники из категории 65+ уволились, - констатировал Сергей Шевченко.

Утемова, в свою очередь, пояснила депутатам, что местные власти не имеют права делать зарплаты медиков выше, чем это предусмотрено для региона федеральной «дорожной картой». А низкие зарплаты, как известно, побуждают врачей, медсестер и фельдшеров уезжать в столицу. Еще одна актуальная проблема – отсутствие в регионе профильного вуза. А во Владимирском медколледже бюджетных мест всего 25, тогда как в Иваново – 165.

- Мы обсуждаем возможность открытия во Владимирской области филиала одного из государственных медицинских вузов. Первые четыре курса студенты учились бы в Москве, а пятый, шестой курс и ординатуру проходили у нас, - рассказала Елена Утемова.

Правда, пока никаких конкретных сроков по открытию филиала мединститута не называется.

Что со стимулирующими выплатами?

Другими важными вопросами октябрьского заседания комитета по социальной политике и здравоохранению стали итоги аудиторской проверки стимулирующих выплат врачам и тревожная ситуация в Киржачской районной больнице.

Еще один мониторинг вниманию депутатов представили аудиторы. Счетная палата проверила федеральные выплаты медикам за работу с ковид-пациентами. «Расходные обязательства по предоставлению стимулирующих выплат за особые условия труда и за выполнение особо важных работ в государственных учреждениях здравоохранения Владимирской области в целом исполняются. Образования просроченной кредиторской задолженности по стимулирующим выплатам медицинским работникам в проверяемом периоде государственными учреждениями здравоохранения не допущено», - значится в отчете.

Однако аудиторы обратили внимание на несовершенство правового регулирования, что позволяет неоднозначно трактовать некоторые положения постановлений правительства. В этих условиях департамент здравоохранения должен был взять на себя четкое методическое руководство, обеспечить единый алгоритм действий во всех подведомственных учреждениях. Но этого не произошло, констатирует Счетная палата. В результате часть больниц и поликлиник допустили формально нецелевое использование федеральных денег, назначив выплаты сотрудникам, официально не включенным в состав мобильных бригад и перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 подразделений. Представления получили руководители Городской больницы № 6 г. Владимира и Ковровской многопрофильной городской больницы № 1.

Про «квартирный вопрос» в медицине

Медицинскую тему продолжил депутат от Киржачского района Петр Смирнов. К нему обратилось руководство Киржачской ЦРБ. Основная проблема больницы – кадровый голод. «Дорожная карта» по заработной плате на 2020 год составляет для врачей 50164 руб., для среднего медперсонала — 25598 руб. Это с учетом всех подработок, а более чем на ставку работают 98 % всех докторов. Чтобы хоть как-то конкурировать с соседней Московской областью, суммы надо поднять минимум до 80 и 40 тыс. руб. соответственно, считает и. о. главврача Александр Токарев. Тогда есть вероятность, что хотя бы некоторые из 17 врачей и 42 медсестер, работающие «вахтовым методом» в столичном регионе, вернутся.

Руководитель ЦРБ пишет и об отсутствии свободного служебного жилья. Единственную «однушку» уже предоставили участковому терапевту, и других свободных квартир нет. Медики и районные власти предложили законодательно закрепить выделение бесплатных земельных участков приезжающим врачам. Сейчас такое право есть у многодетных семей.

- Теоретически это возможно. Но вопрос требует детального изучения. Во-первых, не везде есть свободная земля. На мой вопрос о наличии таких участков в Киржачском районе глава администрации Илья Букалов ответил уклончиво – они есть, но только в сельской местности. А Владимир, Ковров, Муром? – там точно возникнут проблемы, и очередь многодетных пополнят еще и медики. Во-вторых, в таком случае надо будет предусматривать субсидии из областного бюджета на оснащение земельных участков коммуникациями. Это расходы, которые тоже надо учитывать. Плюс банки неохотно дают льготную ипотеку на строительство дома – для них предпочтителен кредит на квартиру. К тому же на строительство дома уйдет несколько лет, все это время семье надо будет где-то жить. То есть мера поддержки не совсем однозначная, прежде всего, в плане ее эффективности. Если у муниципалитета есть свободная земля, то и сейчас нет никаких препятствий для того, чтобы заключить соглашение с департаментом здравоохранения и выделить ее врачам. Это тоже вариант, и местным властям можно его использовать. Но и над сегодняшним предложением мы обязательно будем думать, прорабатывать, - пояснил Сергей Бирюков.