Корь

В настоящее время во Владимирской области зарегистрировано 22 случая заболевания корью. Специалисты Роспотребнадзора утверждают, что заболевания корью возникли из-за массовых отказов населения от проведения профилактических прививок.

Корь — инфекционное заболевание, профилактика которого в первую очередь основана на иммунизации против этой инфекции.

Возбудитель кори — вирус. Источником инфекции является больной человек. Наибольшая заразность наблюдается в начальном катаральном периоде заболевания, т. е. в первые дни, в течение 3-х дней появления сыпи, после 4 дня появления сыпи больной становится не заразным для окружающих. В то же время больные, имеющие осложнения, сохраняют заразность в течение более длительного времени, до 10 дня с момента появления сыпи.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус выделяется с секретом слизистой оболочки носа, носоглотки, верхних дыхательных путей. Распространению инфекции способствуют кашель и чихание. Инфекция рассеивается с током воздуха. В редких случаях возможна передача вируса через предметы и третьих лиц.

Восприимчивость человека к вирусу кори очень высока — 96 %.

Непривитые заболевают почти все, независимо от возраста.

Входными воротами коревой инфекции являются слизистые оболочки дыхательных путей, возможно, и конъюнктива глаз.

Вирус кори вызывает резкое снижение защитных сил организма, особенно у маленьких детей, что является причиной легкого присоединения вторичной бактериальной инфекции. Осложнения при кори могут быть вызваны как самим вирусом, так и присоединением бактериальной флоры.

Вирус кори может годами персистировать в мозговой ткани человека, развивать подострый склерозирующий панэнцефалит, редкое тяжелое заболевание центральной нервной системы со смертельным исходом. Эта болезнь проявляется прогрессирующим слабоумием, различными неврологическими симптомами.

Скрытый (инкубационный) период при заражении корью длится от 7-14 до 21 дня.

Начало болезни характеризуется появлением катаральных симптомов (кашля, насморка), повышением температуры до 38-39 градусов, головной боли. Отмечаются слабость, сонливость. Развиваются конъюнктивит и, как следствие, светобоязнь, слезотечение. За 1-2 дня до появления кожной сыпи на слизистой неба появляются красные пятна (коревая энантема).

На слизистой оболочке щек появляются белесоватые пятнышки, окруженные розовой каймой, не сливаются между собой, не снимаются тампоном. Это достоверный признак кори, который не наблюдается при других инфекционных заболеваниях.

Катаральный период длится от 3 до 5 дней, затем начинается период высыпания. Сыпь появляется одновременно с повышением температуры. В 1-й день она появляется на лице, за ушами, на шее, на 2-й день — на груди и предплечьях, бедрах, на 3-й день — распространяется на всю длину конечностей.

Сыпь в виде папул яркой розовой окраски, окруженная зоной красноты по периферии. Элементы сыпи могут сливаться, образуя крупное пятно неправильной формы. С 3-4 дня сыпь начинает гаснуть в том же порядке, что появлялась. После сыпи остается на 1-2 недели пигментация. Частота осложнений при кори тем больше, чем моложе больной. Наиболее часто развивается коревой ларингит со стенозом гортани, как правило, протекает тяжело.

Пневмония — наиболее частое осложнение у детей раннего возраста. Возможно развитие гнойных абсцессов легких, плеврита.

Часто присоединяются осложнения со стороны пищеварительного тракта: стоматит, диспепсия. Видное место среди осложнений имеют катаральные и гнойные отиты. Нередко появляются гнойничковые поражения кожи, блефариты, кератиты.

Наиболее тяжелыми осложнениями являются вирусные серозные менингиты, энцефалопатии и энцефалиты с высокой летальностью. В поздней стадии болезни из-за присоединения бактериальной инфекции могут развиться гнойные менингиты.

Исходы кори зависят от присоединения осложнений. Прогноз отягчается у детей, страдающих рахитом, экссудативным диатезом, гипотрофией.

Госпитализация больного проводится при тяжелой, осложненной кори. При неосложненной кори принимаются противовирусные и симптоматические средства, обильное теплое питье, полоскание полости рта и горла отварами трав (ромашки, календулы, шалфея). Проводят частое проветривание помещений, влажную ежедневную уборку. Больных изолируют с первых дней заболевания. Карантин по контакту с больным корью — 21 день.